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一、政策出臺背景及過程

黨中央、國務院高度重視“一老一小”問題，全社會高度關注。習近平總書記多次就養(yǎng)老托育問題作出重要指示批示，李克強總理多次主持召開國務院常務會議專題研究，黨中央、國務院、省先后出臺了《國務院辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》(國辦發(fā)[2020]52號)、《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》(發(fā)改社會〔2021〕895號)、《省發(fā)改委省民政廳省衛(wèi)健委關于印發(fā)湖北省“十四五”促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展實施方案的通知》(鄂發(fā)改社會[2022]180號)等一系列重要文件推動養(yǎng)老托育服務發(fā)展。2021年9月6日，國家發(fā)改委召開了促進養(yǎng)老托育服務體系發(fā)展專題視頻會議，對進一步加強“一老一小”服務體系建設進行專題部署。國家發(fā)改委黨組成員、副主任連維良出席會議并講話，會議明確要求:各省及地級市要抓緊編制完成“一老一小”整體解決方案，2021年年底前報國家發(fā)改委評審備案。

根據(jù)市委、市政府要求，市發(fā)改委牽頭編制了《隨州市“一老一小”整體解決方案》，按照“一老一小”服務體系要達到“公益兜牢底線，普惠主導發(fā)展，社區(qū)居家優(yōu)先，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)跟進，政策傾斜給力，政府監(jiān)管到位”的總目標，在充分調(diào)研全市“一老一小”工作的基礎上對具體目標、重點任務、保障要素進行了整體規(guī)劃，制定了分年度、分類別的項目清單。2021年12月27日經(jīng)市政府四屆100次常務會議審議并原則通過了《隨州市“一老一小”整體解決方案(送審稿)》，市發(fā)改委按照省發(fā)改委通知要求，報省、國家發(fā)改委組織評審。國家發(fā)改委對各地整體解決方案組織了省級互評，并印發(fā)《國家發(fā)展改革委辦公廳關于反饋城市“一老一小”整體解決方案評價意見的通知》(發(fā)改辦社會〔2022〕624號)，《通知》對我市整體解決方案給予了充分肯定，將我市和武漢市方案作為全省示范方案推薦。市發(fā)改委、市民政局、市衛(wèi)健委按照國家發(fā)改委反饋的評審修改意見對《隨州市“一老一小”整體解決方案(送審稿)》進行了修改，并印發(fā)。

二、政策依據(jù)

(1)《國家發(fā)改委、民政部、衛(wèi)健委關于印發(fā)<城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案(試行)>的通知》(發(fā)改社會〔2019〕333號)

(2)《國家發(fā)改委、衛(wèi)健委關于印發(fā)<支持社會力量發(fā)展普惠托育服務專項行動實施方案(試行)>的通知》(發(fā)改社會〔2019〕1606號)

(3)《國務院辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》(國辦發(fā)[2020]52號)

(4)《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》(發(fā)改社會〔2021〕895號)

(5)省發(fā)改委省民政廳省衛(wèi)健委關于印發(fā)湖北省“十四五”促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展實施方案的通知》(鄂發(fā)改社會[2022]180號)

(6)《市民政局 市財政局 關于規(guī)范高齡津貼發(fā)放工作的通知》(隨民發(fā)〔2020〕11號)

(7)《市人民政府辦公室關于印發(fā)隨州市深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施方案的通知 》(隨政辦發(fā)〔2017〕32號)

三、關于床位托位數(shù)的確定

根據(jù)隨州市第七次全國人口普查，和“十三五”發(fā)展基礎、各縣市區(qū)狀況，確定“十四五”期間床位托位。

養(yǎng)老床位:目前全市有養(yǎng)老機構(gòu)109家，各類養(yǎng)老床位17252張，每千名老人養(yǎng)老床位為36.1張，按照“十四五”規(guī)劃每千名老人養(yǎng)老床位達到45張的要求，預計“十四五”期間床位缺口為4213張。為此《方案》提出建設目標為:新建、改建養(yǎng)老項目30個，建設床位5877張。比實際需求多出的1664張主要是建設以大洪山養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園、大洪山智慧養(yǎng)老家園、抱樸谷康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園、三潭康養(yǎng)中心為代表的面向全國、提供高端和個性化的市場化養(yǎng)老項目。

托育托位:目前全市有各類托位合計2030個，每千人口托位數(shù)為0.99張，按照“十四五”規(guī)劃每千常住人口4.5個托位的要求，預計“十四五”期間床位缺口為7310張。為此《方案》提出建設目標為:改建托育項目69個。建設托位8250張(含2021年已經(jīng)建成的940張)。

表9、表10所涉具體指標均參照國家、省“十四五”專項規(guī)劃指標。

三、主要內(nèi)容

《隨州市“一老一小”整體解決方案》共分三部分，分別為總體目標、重點任務、保障要素。具體內(nèi)容為:

1、總體目標:“十四五”期間，集中新建、改建一批養(yǎng)老托育機構(gòu)項目，加大政府統(tǒng)籌兜底力度，切實解決養(yǎng)老托育機構(gòu)規(guī)劃、土地、資金、人才等方面需求，加大養(yǎng)老托育相關用品和服務產(chǎn)業(yè)培育力度，加大居家養(yǎng)老建設力度，進一步擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和“兩室聯(lián)建”建設規(guī)模，形成品牌，打造亮點，“十四五”期末養(yǎng)老托育床位缺口基本得到滿足，“一老一小”多層次、個性化服務進一步提升。

2、重點任務:(一)兜底線、促普惠、市場化協(xié)同發(fā)展。落實政府?；径档拙€職能，織牢扎密困難群體和特殊群體服務網(wǎng)底。發(fā)揮公辦托育機構(gòu)的示范引導與保障托底作用;引導各類主體不斷增加價格可負擔、質(zhì)量有保障、運行可持續(xù)的普惠性養(yǎng)老和托育服務有效供給;充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，推動社會力量參與養(yǎng)老托育服務體系建設。(二)強化居家社區(qū)服務。加強養(yǎng)老托育服務設施空間布局規(guī)劃。發(fā)展城鄉(xiāng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡;實施居家社區(qū)養(yǎng)老服務;實施老年人居家適老化改造。(三)加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板。支持縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務機構(gòu)建設和人才培養(yǎng)。(四)促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合。扎實推進國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點建設，實現(xiàn)醫(yī)、康、養(yǎng)、護有效銜接的健康養(yǎng)老服務新格局。(五)積極發(fā)展老年大學。擴大老年大學辦學覆蓋面。(六)培育壯大養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)。培育智慧養(yǎng)老托育新業(yè)態(tài)。促進養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)融合與延伸。

3、保障要素。(一)建立工作機制。(二)加強用地保障。(三)加大資金投入。(四)專業(yè)人才培養(yǎng)。(五)創(chuàng)新支持政策。(六)加強規(guī)范監(jiān)管。(七)營造友好環(huán)境。