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口腔種植類新增醫(yī)療服務項目價格表

序號

國家項目代碼

項目名稱

項目內涵

除外內容

計價單位

價格(元)

說明

三級

二級

一級

1

013306090010000

種植體植入費(單顆)

指口腔單顆種植體植入。含手術方案規(guī)劃設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等。

種植體系統(tǒng)、基臺、金屬基底、基臺保護帽

牙位

1593

1434

1290

種植體即刻種植加收、顱頜面種植體植入加收，未植入種植體按實際發(fā)生的通科項目計價收費

1-1

013306090010001

種植體植入費(單顆)-種植體即刻種植(加收)

牙位

398

358

322

1-2

013306090010002

種植體植入費(單顆)-顱頜面種植體植入(加收)

牙位

1035

932

838

2

013306090020000

種植體植入費(全牙弓)

指對范圍超過一個象限以上的連續(xù)牙齒缺失(半口牙齒缺失或全口牙齒缺失)進行種植體的植入以實現(xiàn)橋式修復。含手術方案規(guī)劃設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等。

種植體系統(tǒng)、基臺、金屬基底、基臺保護帽

例

7740

6966

6269

上下頜分別進行橋式修復的，分別計價收費。種植體即刻種植加收、顱頜面種植體植入加收、種植體傾斜植入加收

2-1

013306090020001

種植體植入費(全牙弓)-種植體即刻種植(加收)

例

1935

1741

1567

2-2

013306090020002

種植體植入費(全牙弓)-顱頜面種植體植入(加收)

例

4644

4179

3761

2-3

013306090020003

種植體植入費(全牙弓)-種植體傾斜植入(加收)

例

3483

3134

2821

3

013105170010000

種植牙冠修復置入費(單顆)

指種植體上部固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。

種植體替代體、基臺、轉移桿、冠(義齒)

牙位

1197

1077

970

即刻修復置入加收、臨時冠修復置入減收

3-1

013105170010001

種植牙冠修復置入費(單顆)-即刻修復置入(加收)

牙位

359

323

291

3-2

013105170010002

種植牙冠修復置入費(單顆)-臨時冠修復置入

牙位

659

592

533

4

013105170020000

種植牙冠修復置入費(連續(xù)冠橋修復)

指種植體上部不超過一個象限的連續(xù)固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。

種植體替代體、基臺、轉移桿、冠(義齒)、金屬基底、基臺保護帽

牙位

1197

1077

970

即刻修復置入加收、臨時冠修復置入減收

4-1

013105170020001

種植牙冠修復置入費(連續(xù)冠橋修復)-即刻修復置入(加收)

牙位

359

323

291

4-2

013105170020002

種植牙冠修復置入費(連續(xù)冠橋修復)-臨時冠修復置入

牙位

598

538

485

5

013105170030000

種植牙冠修復置入費(固定咬合重建)

指對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。

種植體替代體、基臺、轉移桿、冠(義齒)、金屬基底、基臺保護帽

件

7452

6707

6036

即刻修復置入加收

5-1

013105170030001

種植牙冠修復置入費(固定咬合重建)-即刻修復置入(加收)

件

1863

1676

1509

6

013105230010000

種植可摘修復置入費

指種植體上部可摘修復體的置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等。

種植體替代體、基臺、轉移桿、冠(義齒)、金屬基底、基臺保護帽

件

3852

3467

3120

即刻修復置入加收

6-1

013105230010001

種植可摘修復置入費-即刻修復置入(加收)

件

963

866

780

7

013306090030000

口腔內植骨費(簡單)

指通過手術方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加。含方案設計、術前準備、手術入路，組織切開、植骨、關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等。

骨粉、生物膜、帳篷釘、固定釘、螺釘、膠原基骨修復材料

牙位

954

859

773

8

013306090040000

口腔內植骨費(一般)

指通過手術方式，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加。含方案設計、術前準備、手術入路，組織切開、骨劈開/骨擠壓、植骨、位點保存、關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等。

骨粉、生物膜、帳篷釘、固定釘、鈦網、螺釘、膠原基骨修復材料

牙位

1602

1442

1298

9

013306090050000

口腔內植骨費(復雜)

指通過手術方式，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加。含方案設計、術前準備、手術入路，組織切開、自體骨移植、植骨、種植體周圍炎的植骨治療、骨片或牙片植骨、關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等。

骨粉、生物膜、帳篷釘、固定釘、鈦網、異體骨塊、螺釘、膠原基骨修復材料

牙位

2484

2236

2012

上頜竇囊腫摘除加收，口腔以外其他部位取骨加收

9-1

013306090050001

口腔內植骨費(復雜)-上頜竇囊腫摘除(加收)

牙位

745

670

603

9-2

013306090050002

口腔內植骨費(復雜)-口腔以外其他部位取骨(加收)

牙位

993

894

804

10

013306090060000

種植體周軟組織移植費

指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達到治療所需軟組織條件。含方案設計、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等。

生物膜、真皮基質、膠原基骨修復材料

牙位

1296

1166

1050

11

013306090070000

種植體取出費

指拆除患者口腔內已植入且無法繼續(xù)使用的種植體，含種植體拆除。

一次性種植體取出器

牙位

909

818

736

12

013105190010000

種植牙冠修理費

指對產品保質保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質性損壞進行修理，恢復正常使用。含種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、置入、種植體周圍炎的治療等。

一次性基臺螺絲取出器、種植體替代體、基臺、轉移桿、冠(義齒)、基臺保護帽、金屬基底

牙位

711

640

576

13

013105170040000

醫(yī)學3D建模(口腔)

指利用醫(yī)學影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實信息。通過數(shù)字技術構建的虛擬3D模型、真實再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及導板設計的需要。含數(shù)字化掃描、建模、存儲、傳輸，裝置設計等。

例

207

186

168

14

013105230020000

醫(yī)學3D模型打印(口腔)

將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及導板設計的實體模型。含3D打印或切削制作。

件

477

429

386

單顆常規(guī)種植中使用本項目，按收費標準的7%計

15

013105230030000

醫(yī)學3D導板打印(口腔)

將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植(置)入物精準到達和處理預定位置的實物模板或手術操作對治療部位進行精確處理。含3D打印或切削制作。

件

1179

1061

955

單顆常規(guī)種植中使用本項目，按收費標準的7%計

本類說明:

1.本表格中種植體、基臺等植入牙床、包裹在牙齦內的醫(yī)用耗材為植入體;種植牙冠、義齒等安置在口腔內、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結合的醫(yī)用耗材為置入體。

2.本表格中“項目內涵”，含制定項目價格應涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是醫(yī)療服務實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。

3.本表格中原則上限于不應或不必要與醫(yī)療服務項目分割的易耗品為“基本物耗”，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車針、排齦材料、菌斑指示劑、義齒穩(wěn)固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布(墊)、護墊、襯墊、手術巾(單)、治療巾(單)、治療護理盤(包)、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標簽、操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計入項目價格，不另行收費。除基本物耗以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售。

4.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當日完成種植體植入的情況;即刻修復指種植體植入后1周以內完成牙冠置入的情形。

5.醫(yī)療機構應對本院施治的口腔內牙齒缺失植入體、置入體進行保質保修，保修范圍內出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機構應免費進行修理、再制作，不得向患者收費。

6.本表格所列的口腔醫(yī)學3D項目，是指為口腔種植手術方案設計、導航定位等提供輔助的服務。醫(yī)療機構自行制作牙冠所進行的3D掃描設計、打印切削，以及翻模精修、燒結上釉、上色調改等具體操作，作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務價格項目向患者收費。

7.現(xiàn)行項目規(guī)范中31臨床各系統(tǒng)診療說明、33手術治療及33手術總說明明確為可除外收費的，適用于本類項目。

8.以上項目價格不含放寬情形。

9.上述“種植體植入費(單顆)”、“種植牙冠修復置入費(單顆)”兩個項目，符合放寬情形1即經濟發(fā)達、人力成本高、口腔種植技術領先地區(qū)的醫(yī)療機構，允許放寬5%;符合放寬情形2即國家口腔醫(yī)學中心/口腔種植專業(yè)臨床重點專科的醫(yī)療機構，允許放寬10%;符合放寬情形3即成功率高、公開服務質量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構，允許放寬10%。

1

310509001

種植治療設計

含專家會診、X線影像分析、模型分析

次

CT頜骨重建模擬種植設計加收80元

2

310523001

種植模型制備

含取印模、灌模型、做蠟型、排牙、上牙合架

唇側Index材料

單頜

3

310523003

種植過渡義齒

含技工室制作、臨床試戴

義齒修復材料、進口軟襯材料

每牙

4

310523004

種植體-真牙栓道式附著體

含牙體預備、個別托盤制作、再取印模、灌模型、記錄、面弓轉移上架、技工室制作、切開、激光焊接、烤瓷配色和上色、臨床試戴

義齒修復材料、進口軟襯材料、栓道材料

每牙

5

310523005

種植覆蓋義齒

包括:1.全口桿卡式;2.磁附著式3.套筒冠

特殊材料

單頜

6

310523006

全口固定種植義齒

單頜

7

330609001

牙種植體植入術

種植體

次

每增加一顆種植體加收

8

330609002

上頜竇底提升術

含取骨、植骨

次

9

330609010

種植體二期手術

含牙乳頭形成及附著齦增寬;不含軟組織移植術

基臺

次

每增加一顆種植體加收

10

330609011

種植體取出術

指失敗種植體、折斷種植體及位置、方向不好無法修復的種植體的取出

次

11

330609012

骨擠壓術

指用于上頜骨骨質疏松

次

12

330609013

種植體周軟組織成形術

次

單顆常規(guī)口腔種植全流程項目價格

診療流程

診療內容

項目名稱

備注

價格(元)

三級

二級

一級

診療第1次

門診診查費

掛號費

7次

10.5

5.6

3.5

副主任醫(yī)師

7次

84

84

42

術前檢查

單次多層CT平掃

192

192

192

三維重建

39

39

39

凝血酶時間測定(TT)

以儀器法測算

20

19

18

血漿纖維蛋白原測定

以儀器法測算

19

18

17

活化部分凝血活酶時間測定(APTT)

以儀器法測算

28

26

25

血漿凝血酶原時間測定(PT)

以儀器法測算

18

17

16

全血細胞計數(shù)+五分類

30

27

24

診療第2次

一期手術

醫(yī)學3D建模(口腔)

207

186

168

醫(yī)學3D模型打印(口腔)

單顆常規(guī)種植按該項目價格(含全部物耗)的7%收費

33.4

30

27

醫(yī)學3D導板打印(口腔)

82.5

74.3

66.9

局部浸潤麻醉

59

50

33

種植體植入費(單顆，一期和二期手術合并計費)

1593

1434

1290

診療第3次

一期手術拆線

小換藥

12

10

8

診療第4次

二期手術

局部浸潤麻醉

59

50

33

種植體植入費(單顆，一期和二期手術合并計費)

本次就診不再付費

牙片

8

8

8

診療第5次

二期手術拆線

小換藥

12

10

8

診療第6、7次

種植戴牙

種植牙冠修復置入費(單顆)

1197

1077

970

牙片

8

8

8

相關藥品費用

麻醉藥

2支

10

10

10

沖洗液

2瓶

7

7

7

鎮(zhèn)痛藥

1盒

21.7

21.7

21.7

總費用(取整)

3750

3403

3035