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近日，市審計局聚焦醫(yī)保政策落實、預算管理、參保征繳、基金支付四大核心環(huán)節(jié)，組織開展2023至2025年度市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金審計，護航基金安全運行，兜牢民生保障底線。
??聚焦重大政策落實，核查政策執(zhí)行成效。重點審查基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌制度、藥品和高值醫(yī)用耗材保障供應、公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付方式改革等政策落實情況，揭示政策執(zhí)行不到位、配套措施不完善、執(zhí)行偏差及效果未達預期等問題，確保醫(yī)保政策落實見效。
??聚焦基金預算管理，規(guī)范預算執(zhí)行行為。審查基金預決算編制的完整性和預算執(zhí)行的合規(guī)性，揭示虛報套取上級財政補助資金、財政補助資金未足額安排或撥付、擠占挪用基金、向不符合條件的地區(qū)傾斜分配資金、超標準超范圍分配資金等問題，提升基金預算約束效能。
??聚焦參保征繳業(yè)務，強化應保盡保監(jiān)督。審查全民參保計劃落實、重點群體應保盡保、地方政府和經辦機構征收、參保單位繳費等情況，揭示困難群眾未參保或未按規(guī)定足額獲得財政資助、未為職工參保繳費、繳費基數不實、惡意欠費等問題，堵塞參保征繳管理漏洞。
??聚焦基金支付業(yè)務，筑牢資金安全防線。重點審查主管部門管理使用醫(yī)保基金情況以及定點醫(yī)藥機構醫(yī)保結算信息的真實合規(guī)性，揭示管理部門擠占挪用醫(yī)保基金、未及時撥付醫(yī)保基金、向不符合條件人員違規(guī)支付醫(yī)療保險待遇、經辦機構工作人員利用工作便利騙取侵占醫(yī)保基金等問題，嚴防基金違規(guī)使用，守護基金安全底線。