第一章 總則
第一條 文件依據(jù)。為有效提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保)參保管理工作質(zhì)效,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào))《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國(guó)家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕11號(hào))《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(鄂政辦發(fā)〔2025〕16號(hào))《湖北省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(鄂政發(fā)〔2017〕9號(hào))《省醫(yī)保局辦公室省民政廳辦公室省財(cái)政廳辦公室省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳辦公室國(guó)家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局辦公室轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳財(cái)政部辦公廳國(guó)家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(鄂醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕15號(hào))等政策規(guī)定,結(jié)合實(shí)際制定本規(guī)程。
第二條 適用范圍。本規(guī)程適用于各級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)辦理居民醫(yī)保參保登記、保費(fèi)征繳等相關(guān)業(yè)務(wù)。
第三條 主要內(nèi)容。各級(jí)醫(yī)保和稅務(wù)部門(mén)按照本規(guī)程落實(shí)好居民醫(yī)保參保登記和保費(fèi)征繳管理工作,為參保人員提供辦理居民醫(yī)保參保登記、信息變更登記和參保信息查詢(xún)等公共服務(wù)。
第二章 參保登記
第四條 信息登記。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,均納入居民醫(yī)保覆蓋范圍。辦理居民醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù),不受戶(hù)籍地限制,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要確保登記信息準(zhǔn)確,記錄完整。
登記信息:包括證件類(lèi)型、證件號(hào)碼、姓名、性別、家庭住址、移動(dòng)電話(huà)、銀行信息、地區(qū)代碼、參保地所在市、縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)、學(xué)校等基本信息,其中證件類(lèi)型、證件號(hào)碼、姓名、性別、出生日期為關(guān)鍵信息。
證件類(lèi)型:原則上以居民身份證號(hào)碼作為參保的唯一識(shí)別碼。符合參保條件的外國(guó)人、華僑及港澳臺(tái)居民憑《外國(guó)人永久居留身份證》、護(hù)照、《臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證》或《港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證》等有效身份證件辦理參保登記。
辦理流程:由本人或代理人持有效身份證件前往居住地或戶(hù)籍地縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口,或通過(guò)“鄂匯辦APP”、“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”、“湖北醫(yī)療保障”微信及支付寶小程序等網(wǎng)辦服務(wù)渠道辦理參保登記。
第五條 特殊情形處理。
1.新生兒參保登記。新生兒憑戶(hù)口簿或出生醫(yī)學(xué)證明等有關(guān)證件資料,原則上在其父母任意一方參保地或新生兒本人戶(hù)籍所在地辦理參保登記,應(yīng)記錄新生兒及其父母或其他監(jiān)護(hù)人基本信息。新生兒暫未取得戶(hù)口簿等身份證明的,可以《出生醫(yī)學(xué)證明》編號(hào)作為有效證件號(hào)碼辦理參保,取得身份證明后應(yīng)及時(shí)變更信息。以出生醫(yī)學(xué)證明參保的,一年后未變更為身份證件號(hào)碼的做暫停參保處理,完成變更后權(quán)益記錄與變更前合并。
2.高校學(xué)生(大中專(zhuān)學(xué)生,含全日制研究生)參保登記。高校學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地,以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織參加居民醫(yī)保;新生入學(xué)后應(yīng)及時(shí)辦理參保登記,以學(xué)校為單位管理參保關(guān)系;學(xué)生為特殊人員(即享受資助參保人員,下同)的,鼓勵(lì)在特殊人員身份認(rèn)定地參保。
學(xué)前教育階段、義務(wù)教育階段和高中階段學(xué)生參保登記按現(xiàn)行辦法實(shí)施。
3.特殊人員參保登記。原則上應(yīng)在身份認(rèn)定地參保。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)在集中繳費(fèi)期開(kāi)始前,按照特殊人員身份認(rèn)定部門(mén)認(rèn)定結(jié)果,完成下年度特殊人員參保登記和身份標(biāo)識(shí)。在集中繳費(fèi)期內(nèi)新增、減少特殊人員,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。集中繳費(fèi)期后新增特殊人員及時(shí)參保并做標(biāo)識(shí)。省級(jí)資助部門(mén)獲取相關(guān)數(shù)據(jù)后在省醫(yī)保信息平臺(tái)展示人員身份信息供各地查詢(xún)參考,由各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)并標(biāo)識(shí)身份信息。逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)交互并統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。
每年8月10日前,各市(州)醫(yī)保部門(mén)收集所轄縣(市、區(qū))各類(lèi)特殊人員個(gè)人繳費(fèi)和資助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以市(州)為單位統(tǒng)一特殊身份資助優(yōu)先級(jí),提交省醫(yī)保需求平臺(tái);同級(jí)稅務(wù)部門(mén)配合做好特殊人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng)征收配置需求提交。8月15日前各縣(市、區(qū))完成本轄區(qū)特殊人員參保登記和身份標(biāo)識(shí)。進(jìn)入集中繳費(fèi)期,數(shù)據(jù)環(huán)境維護(hù)成熟后由市(州)統(tǒng)一提交發(fā)布需求,啟動(dòng)當(dāng)?shù)靥厥馊藛T繳費(fèi)。
第六條 信息查詢(xún)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同稅務(wù)部門(mén)加強(qiáng)參保征繳信息交互,確保參保人權(quán)益記錄完整準(zhǔn)確、查詢(xún)方便,醫(yī)保、稅務(wù)等部門(mén)采取多場(chǎng)景、多渠道,為參保人提供線上線下便捷查詢(xún)、《基本醫(yī)保參保繳費(fèi)憑證》及《完稅證明》打印服務(wù)。
第三章 參保關(guān)系
第七條 重復(fù)參保。重復(fù)參保是指同一參保人員重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(跨制度重復(fù)參保),具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人員有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定清理重復(fù)參保,在保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí),及時(shí)暫停重復(fù)的參保關(guān)系,維護(hù)參保人醫(yī)保權(quán)益。充分運(yùn)用醫(yī)保信息平臺(tái),全面清理基本醫(yī)保重復(fù)參保,規(guī)范新增人員參保登記,提升參保質(zhì)量。
1.同一參保人在兩個(gè)以上統(tǒng)籌區(qū)同一繳費(fèi)時(shí)段重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系,也可由參保人自行選擇參保地。
2.學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系。
3.跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。
4.參保人在一地以普通居民參保、一地以特殊人員身份重復(fù)參加居民醫(yī)保或兩地同時(shí)享受資助參保政策的,在征得參保人同意后,確定參保地。
5.非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保,保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系,暫停重復(fù)的參保關(guān)系。
6.同身份證件號(hào)碼且不同姓名的重復(fù)參保信息,應(yīng)核實(shí)確認(rèn)是否為同一人,為同一人的可直接辦理參保人員信息合并;不為同一人的,應(yīng)協(xié)同參保人、其他統(tǒng)籌區(qū)、有關(guān)部門(mén)做好正確醫(yī)保權(quán)益記錄。
第八條 參保銜接。參保人因就業(yè)形態(tài)變化、跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶(hù)籍或常住地變化,需跨制度參保的,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定及時(shí)為參保人參保繳費(fèi)和待遇享受提供便利。
1.參保人員已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化,在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,省內(nèi)參保信息通過(guò)省醫(yī)保信息平臺(tái)記載的參保信息直接判斷;省外參保信息可通過(guò)轉(zhuǎn)移接續(xù)或出具參保繳費(fèi)憑證判斷近2年參保狀態(tài);中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以?xún)?nèi)的,可按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù),補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可在新參保地按規(guī)定享受待遇;中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。
2.在其他醫(yī)療保障體系(不含商業(yè)保險(xiǎn))終止后3個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,繳費(fèi)后即可正常享受醫(yī)保待遇,3個(gè)月以后參保繳費(fèi)的,設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇等待期。
3.參保人住院治療過(guò)程跨自然年度進(jìn)行結(jié)算時(shí),按照出院日期對(duì)應(yīng)的參保統(tǒng)籌區(qū)保障醫(yī)保待遇。
第四章 激勵(lì)機(jī)制
第九條 連續(xù)參保激勵(lì)。按自然年度計(jì)算,連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(含省內(nèi)和省外)滿(mǎn)4年的,之后每連續(xù)參加居民醫(yī)保1年,當(dāng)年1月1日起提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限額3000元。斷保之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算,前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留。
第十條 零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)。參加居民醫(yī)保年度1月1日至12月31日未使用過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)的,認(rèn)定為該年度零報(bào)銷(xiāo)。次年1月1日起提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限額3000元。
第十一條 零報(bào)銷(xiāo)獎(jiǎng)勵(lì)額度清零。當(dāng)年發(fā)生大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度的,前期積累的零報(bào)銷(xiāo)獎(jiǎng)勵(lì)額度清零,次年重新計(jì)算零報(bào)銷(xiāo)獎(jiǎng)勵(lì)額度。
第十二條 激勵(lì)總額。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。
第五章 待遇等待機(jī)制
第十三條 斷保。在醫(yī)保信息平臺(tái)無(wú)參保人某自然月參保(含省內(nèi)及省外,職工醫(yī)保及居民醫(yī)保)繳費(fèi)權(quán)益記錄且無(wú)相關(guān)繳費(fèi)記錄的認(rèn)定為斷保。
第十四條 固定待遇等待期。對(duì)未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)或上一年度未參保繳費(fèi)的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。參保人員已連續(xù) 2年(含)以上參加基本醫(yī)保的職工(含靈活就業(yè))、居民參保人員,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保(含靈活就業(yè))和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,在原職工醫(yī)保待遇享受期滿(mǎn)后3個(gè)月內(nèi)參加居民醫(yī)保的參保人員,可按居民身份補(bǔ)繳居民醫(yī)保費(fèi),補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期,繳費(fèi)當(dāng)月即可在新參保地按規(guī)定享受待遇。中斷期間的待遇可按居民醫(yī)保待遇追溯享受。未在中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)(含)補(bǔ)繳的,設(shè)置3個(gè)月固定待遇等待期。
第十五條 變動(dòng)待遇等待期。對(duì)當(dāng)年未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)或上一年度未參保繳費(fèi)的人員,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
第十六條 繳費(fèi)修復(fù)。針對(duì)未連續(xù)參加居民醫(yī)保年份,可依照參保人申請(qǐng)補(bǔ)繳該年度醫(yī)保費(fèi),修復(fù)繳費(fèi)執(zhí)行補(bǔ)繳經(jīng)辦時(shí)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)保部門(mén)核定后,參保人在稅務(wù)端實(shí)施繳費(fèi),不追溯補(bǔ)繳年度的居民醫(yī)保待遇。
第十七條 修復(fù)變動(dòng)待遇等待期。每繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月。
第十八條 待遇等待期。繳費(fèi)當(dāng)日起,至等待時(shí)間最后一日止,一個(gè)月按照30日算。
第十九條 待遇等待期除外人員。主要包括:新生兒(出生當(dāng)年、出生次年)、特困人員(含農(nóng)村、城鎮(zhèn))、孤兒、低保對(duì)象(含農(nóng)村、城鎮(zhèn))、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象(脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口)、低保邊緣家庭中60周歲以上老年人和未成年人、穩(wěn)定脫貧人口(過(guò)渡期結(jié)束前)、喪失勞動(dòng)能力殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女等政策規(guī)定的參保人員。
待遇等待期除外人員未在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)或上一年度未參保繳費(fèi)的,不設(shè)置待遇等待期。
第六章 變更登記
第二十條 信息變更。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)受理參保人信息變更申請(qǐng),審核相關(guān)佐證材料,同時(shí)在醫(yī)保信息平臺(tái)完成信息修改。
第二十一條 暫停參保。因就業(yè)、入伍、遷徙、判刑等原因需辦理居民醫(yī)保暫停參保業(yè)務(wù)的,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申請(qǐng)及時(shí)受理,在醫(yī)保信息平臺(tái)辦理居民醫(yī)保暫停參保,參保登記狀態(tài)為“暫停參保”。
第二十二條 終止參保。因死亡、移民國(guó)(境)外等原因辦理居民醫(yī)保終止參保業(yè)務(wù)的,以及醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出的參保人員,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人申請(qǐng),辦理居民醫(yī)保終止業(yè)務(wù),參保登記狀態(tài)為“終止參保”。
第二十三條 參保地變更。辦理居民醫(yī)保參保登記時(shí),存在其他統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保為正常參保狀態(tài)的,在新參保地成功辦理居民醫(yī)保參保登記后,經(jīng)授權(quán)醫(yī)保部門(mén)通過(guò)信息系統(tǒng)暫停原參保地居民醫(yī)保參保關(guān)系。
第七章 征集繳費(fèi)
第二十四條 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家和省發(fā)布繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
第二十五條 集中繳費(fèi)期。居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制,原則上每年9月1日至12月31日繳納次年醫(yī)保費(fèi)。
第二十六條 居民醫(yī)保費(fèi)用征收。在集中繳費(fèi)期內(nèi),各級(jí)醫(yī)保部門(mén)為參保人辦理參保登記后,參保人應(yīng)通過(guò)稅務(wù)部門(mén)提供的繳費(fèi)渠道及時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。集中繳費(fèi)期外需繳納醫(yī)保費(fèi)的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定其能否繳納該時(shí)段醫(yī)保費(fèi)和繳費(fèi)金額,可以繳費(fèi)的由醫(yī)保部門(mén)核定生成征集單傳遞稅務(wù)部門(mén)實(shí)施繳費(fèi)。
第二十七條 新生兒醫(yī)保費(fèi)用征收。新生兒出生當(dāng)年參保繳費(fèi)原則上按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定辦理,次年以新生兒本人身份證號(hào)碼參保繳費(fèi)。
第二十八條 高校學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用征收。原則上高校學(xué)生應(yīng)以學(xué)校為單位,在集中繳費(fèi)期結(jié)束前繳納次年醫(yī)保費(fèi),按自然年度享受醫(yī)保待遇,各高校醫(yī)保管理人員通過(guò)稅務(wù)部門(mén)提供的繳費(fèi)渠道集中代繳。
第二十九條 特殊人員個(gè)人繳費(fèi)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)按資助政策就高不就低、不重復(fù)資助、個(gè)人繳費(fèi)最低原則確定特殊人員繳費(fèi)身份信息,通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)推送至稅務(wù)部門(mén)后,個(gè)人、村(社區(qū))或相關(guān)資助部門(mén)統(tǒng)一實(shí)施繳費(fèi)。
第三十條 特殊人員資助繳費(fèi)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)推動(dòng)資助參保部門(mén)及時(shí)劃撥資助參保費(fèi)用,并于征收當(dāng)年度6月30日前劃賬到位。
各地醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同財(cái)政部門(mén)規(guī)范資助參保資金支出管理。集中繳費(fèi)期內(nèi)已完成個(gè)人繳費(fèi)的資助參保困難群眾,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)將確認(rèn)符合醫(yī)療救助資助參保條件的人數(shù)、參保資助標(biāo)準(zhǔn)以及資助參保資金總量提供給同級(jí)財(cái)政部門(mén),經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核后,從社保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專(zhuān)賬中將相關(guān)資助資金核撥至城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)賬。集中參保期外隨參隨繳的低收入困難群眾,相關(guān)資助參保資金按上述渠道劃轉(zhuǎn),個(gè)人按標(biāo)準(zhǔn)繳納差額部分。
醫(yī)療救助資助參保以外,由民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門(mén)資助參保的人員的資助參保資金,由統(tǒng)籌地區(qū)資助部門(mén)會(huì)同醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)符合資助參保條件的人數(shù)、參保資助標(biāo)準(zhǔn)以及資助參保資金總量,由資助部門(mén)將相關(guān)資助資金核撥至社保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)賬。
省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保的低收入困難群眾,由其困難身份認(rèn)定地醫(yī)保部門(mén)按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)落實(shí)資助參保政策;跨省參保的低收入困難群眾,在本人自愿申請(qǐng)的基礎(chǔ)上由其困難身份認(rèn)定地醫(yī)保部門(mén)按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)落實(shí)資助政策。
集中參保繳費(fèi)期內(nèi)動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費(fèi)特殊人員,享受資助參保政策;集中參保繳費(fèi)期外動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費(fèi)特殊人員,次年起按其實(shí)際特殊類(lèi)別落實(shí)相應(yīng)資助參保政策。對(duì)因動(dòng)態(tài)退出或特殊身份變動(dòng)影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費(fèi)特殊人員,個(gè)人已繳納的參保費(fèi)用不退回,已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。
第三十一條 醫(yī)保退費(fèi)。已參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,在集中繳費(fèi)期內(nèi)因變更參保地、死亡、就業(yè)、重復(fù)參保等原因需退費(fèi)的,可依申請(qǐng)辦理退費(fèi)。
辦理退費(fèi)時(shí),由參保人向稅務(wù)部門(mén)申請(qǐng)辦理,醫(yī)保部門(mén)依據(jù)稅務(wù)部門(mén)傳遞的信息審核其是否符合退費(fèi)條件,審核通過(guò)的及時(shí)辦理退費(fèi),審核未通過(guò)的醫(yī)保部門(mén)應(yīng)及時(shí)向繳費(fèi)人反饋原因。
進(jìn)入待遇享受期后或已經(jīng)享受醫(yī)保待遇,暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的,除已在9月至12月內(nèi)事實(shí)存在重復(fù)參保、死亡、就業(yè)等情形外,不予退費(fèi)。
第八章 附則
第三十二條 本辦法由湖北省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)宣傳和監(jiān)管,防止參保人騙取醫(yī)保激勵(lì)金。
第三十三條《省醫(yī)療保障局辦公室 省財(cái)政廳辦公室國(guó)家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局辦公室關(guān)于印發(fā)〈湖北省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)〉的通知》(鄂醫(yī)保辦〔2023〕42號(hào))廢止,與其他文件規(guī)定不一致的地方,以本規(guī)程為準(zhǔn)。國(guó)家和省有新規(guī)定的,從其新規(guī)。
第三十四條 實(shí)施時(shí)間。
本規(guī)程自發(fā)布之日起實(shí)施。統(tǒng)一全省居民醫(yī)保集中征繳期:2027年8月31日前,各地居民醫(yī)保集中征繳期原則上為9月1日至12月31日,可視情延長(zhǎng),但逐步統(tǒng)一。
2027年9月1日后,全省居民醫(yī)保集中征繳期統(tǒng)一為9月1日至12月31日。
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