住院費用報銷“一件事”服務(wù)，是隨州市醫(yī)療保險部門依據(jù)有關(guān)文件精神，為隨州市參保人員（包括新生兒參保）在市內(nèi)外就醫(yī)看病費用報銷提供的全流程方便高效服務(wù)。如果您需要辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，您閱讀此服務(wù)指南后可以詳細了解辦理流程，選擇辦事方式，更快地一次性辦好。
此服務(wù)還為您提供：政策知識問答平臺、主題服務(wù)-醫(yī)療保險、政務(wù)查詢服務(wù)平臺、政府信息公開平臺醫(yī)療保障
什么是住院費用報銷？
住院費用報銷，是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，封頂線以內(nèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。適用于隨州市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。
住院費用報銷，是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，封頂線以內(nèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。適用于隨州市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。
前置服務(wù)
1、窗口設(shè)置有“首席服務(wù)員”;
2、窗口推行“一次性告知”服務(wù)，請認真閱讀服務(wù)事項，方便辦理業(yè)務(wù);
3、窗口設(shè)置“就醫(yī)費用報銷”一件事專窗，為參保群眾提供專屬服務(wù);
4、窗口設(shè)置“就醫(yī)費用報銷”一件事辦理流程展板;
5、窗口提供親屬“幫代辦”服務(wù);
6、窗口提供醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦事指南。
1、窗口設(shè)置有“首席服務(wù)員”;
2、窗口推行“一次性告知”服務(wù)，請認真閱讀服務(wù)事項，方便辦理業(yè)務(wù);
3、窗口設(shè)置“就醫(yī)費用報銷”一件事專窗，為參保群眾提供專屬服務(wù);
4、窗口設(shè)置“就醫(yī)費用報銷”一件事辦理流程展板;
5、窗口提供親屬“幫代辦”服務(wù);
6、窗口提供醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦事指南。
什么標(biāo)準(zhǔn)？
1、起付線：一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、800元，轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)為1200元。
2、甲類藥品、項目的醫(yī)療費用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例分別為95%、93%、91%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費用，個人先行自付10%，再按甲類比例支付。
1、起付線：一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、800元，轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)為1200元。
2、甲類藥品、項目的醫(yī)療費用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例分別為95%、93%、91%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費用，個人先行自付10%，再按甲類比例支付。
1、起付線：一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、900元，轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)為1500元。
2、甲類藥品、項目的醫(yī)療費用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例分別為90%、80%、70%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費用，個人先行自付10%，再按甲類比例支付。
1、起付線：一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、900元，轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)為1500元。
2、甲類藥品、項目的醫(yī)療費用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例分別為90%、80%、70%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費用，個人先行自付10%，再按甲類比例支付。
什么條件？
參保人員憑醫(yī)療保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理結(jié)算報銷。
參保人員憑醫(yī)療保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理結(jié)算報銷。
提交什么材料？
1、收費票據(jù)；2、住院費用清單；3、出院小結(jié)或診斷證明；4、待遇享受人的銀行賬戶資料。
1、收費票據(jù)；2、住院費用清單；3、出院小結(jié)或診斷證明；4、待遇享受人的銀行賬戶資料。
怎么辦？
1、申請人到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或網(wǎng)上提交材料，申請基本醫(yī)療保險住院費用手工（零星）報銷；
2、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行初審和復(fù)核后，完成支付。
1、申請人到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或網(wǎng)上提交材料，申請基本醫(yī)療保險住院費用手工（零星）報銷；
2、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行初審和復(fù)核后，完成支付。
辦理方式
線下辦理即時結(jié)算，簡單又方便
一是在各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦理。
二是若因其它原因?qū)е聼o法在定點醫(yī)療機構(gòu)費用報銷可以攜帶有關(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工零星報銷。
辦理地址：乘坐21路公交車到隨州市白云大道18號隨州市政務(wù)服務(wù)中心大廳B區(qū)綜合窗口B08辦理。
聯(lián)系電話：0722-3233198
辦理時間：周一至周五8:30-12:00，14:00-17:00，法定節(jié)假日除外
線下辦理即時結(jié)算，簡單又方便
一是在各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦理。
二是若因其它原因?qū)е聼o法在定點醫(yī)療機構(gòu)費用報銷可以攜帶有關(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工零星報銷。
辦理地址：乘坐21路公交車到隨州市白云大道18號隨州市政務(wù)服務(wù)中心大廳B區(qū)綜合窗口B08辦理。
聯(lián)系電話：0722-3233198
辦理時間：周一至周五8:30-12:00，14:00-17:00，法定節(jié)假日除外
登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（http://zwfw.hubei.gov.cn/）——搜索住院費用報銷——點擊在線辦理——選擇縣市區(qū)——系統(tǒng)注冊——提交相應(yīng)材料進行在線辦理。
登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（http://zwfw.hubei.gov.cn/）——搜索住院費用報銷——點擊在線辦理——選擇縣市區(qū)——系統(tǒng)注冊——提交相應(yīng)材料進行在線辦理。
常見問題
1、 一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額是多少？
職工醫(yī)保參保人一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為20萬元（含門診和住院費用）；居民醫(yī)保參保人一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為15萬元（含門診和住院費用）。
職工醫(yī)保參保人一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為20萬元（含門診和住院費用）；居民醫(yī)保參保人一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為15萬元（含門診和住院費用）。
2、 因其他原因?qū)е聼o法再定點醫(yī)療機構(gòu)費用報銷的怎么辦？
若因其它原因?qū)е聼o法在定點醫(yī)療機構(gòu)費用報銷可以攜帶收費票據(jù)、住院費用清單、出院小結(jié)或診斷證明、待遇享受人的銀行賬戶資料等材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工零星報銷。
若因其它原因?qū)е聼o法在定點醫(yī)療機構(gòu)費用報銷可以攜帶收費票據(jù)、住院費用清單、出院小結(jié)或診斷證明、待遇享受人的銀行賬戶資料等材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工零星報銷。
3、 醫(yī)保基金不予支付范圍？
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)的；5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；6、國家、省規(guī)定的醫(yī)療保險基金不予支付的其它費用。
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)的；5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；6、國家、省規(guī)定的醫(yī)療保險基金不予支付的其它費用。
后置服務(wù)
1.報銷進度查詢服務(wù)，窗口可協(xié)助查詢報銷進度;
2.審核結(jié)果告知服務(wù)，窗口可協(xié)助查詢審核結(jié)果;
3.報銷憑證提供服務(wù)，參保人需要報銷憑證時，窗口可提供醫(yī)保報銷結(jié)算單。
4.窗口提供醫(yī)保熱線0722-3235698，為參保群眾提供醫(yī)保事項咨詢、辦理、政策解答服務(wù)。
1.報銷進度查詢服務(wù)，窗口可協(xié)助查詢報銷進度;
2.審核結(jié)果告知服務(wù)，窗口可協(xié)助查詢審核結(jié)果;
3.報銷憑證提供服務(wù)，參保人需要報銷憑證時，窗口可提供醫(yī)保報銷結(jié)算單。
4.窗口提供醫(yī)保熱線0722-3235698，為參保群眾提供醫(yī)保事項咨詢、辦理、政策解答服務(wù)。
