醫療救助“一件事”，是隨州市醫療保險部門依據有關文件精神，為符合條件的醫療救助對象報銷醫療費用提供的方便高效服務。您閱讀此服務指南后可以詳細了解辦理流程，更快地一次性辦好。
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什么是醫療救助？
醫療救助是指對符合條件的醫療救助對象，參加基本醫療保險給予資助；對醫療救助對象發生的醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后，個人負擔的部分納入醫療救助，按規定予以報銷，減輕困難群眾醫療費用負擔。
醫療救助是指對符合條件的醫療救助對象，參加基本醫療保險給予資助；對醫療救助對象發生的醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后，個人負擔的部分納入醫療救助，按規定予以報銷，減輕困難群眾醫療費用負擔。
前置服務
1、窗口設置有“首席服務員”;
2、窗口提供醫療救助政策咨詢服務;
3、窗口推行“一次性告知”服務，告知辦理渠道、申請材料等服務;
4、窗口提供醫療救助對象參保繳費待遇結果查詢服務;
5、窗口提供醫療救助對象待遇核準支付查詢服務;
6、窗口提供醫保經辦業務辦事指南。
1、窗口設置有“首席服務員”;
2、窗口提供醫療救助政策咨詢服務;
3、窗口推行“一次性告知”服務，告知辦理渠道、申請材料等服務;
4、窗口提供醫療救助對象參保繳費待遇結果查詢服務;
5、窗口提供醫療救助對象待遇核準支付查詢服務;
6、窗口提供醫保經辦業務辦事指南。
誰能辦？
一類救助對象：
城鄉特困人員、孤兒
一類救助對象：
城鄉特困人員、孤兒
二類救助對象：
城鄉最低生活保障對象、返貧致貧人口
二類救助對象：
城鄉最低生活保障對象、返貧致貧人口
三類救助對象：
城鄉低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和突發嚴重困難人口）
三類救助對象：
城鄉低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和突發嚴重困難人口）
四類救助對象：
因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規定的其他特殊困難人員
四類救助對象：
因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規定的其他特殊困難人員
因病致貧重病患者是指申請身份認定前12個月累計自負醫療費用超過當地上年度居民人均可支配收入的100%，且家庭財產符合當地規定，難以維持家庭基本生活的基本醫保參保人員（不含前三類醫療救助對象）。因病致貧重病患者認定程序和財產標準與認定最低生活保障邊緣人口保持一致，救助身份和救助待遇自身份認定之日起12個月內有效。
因病致貧重病患者是指申請身份認定前12個月累計自負醫療費用超過當地上年度居民人均可支配收入的100%，且家庭財產符合當地規定，難以維持家庭基本生活的基本醫保參保人員（不含前三類醫療救助對象）。因病致貧重病患者認定程序和財產標準與認定最低生活保障邊緣人口保持一致，救助身份和救助待遇自身份認定之日起12個月內有效。
什么標準？
對符合規定的救助對象參加居民醫保給予以資助：一類救助對象，對個人繳費全額資助；二類救助對象，對個人繳費按90%比例定額資助。三類救助對象中納入監測范圍的農村易返貧致貧人口過渡期內個人繳費按50%比例給予定額資助。
喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭重經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女參加城鄉居民醫保，所需個人繳費資金給與全額資助。
對符合規定的救助對象參加居民醫保給予以資助：一類救助對象，對個人繳費全額資助；二類救助對象，對個人繳費按90%比例定額資助。三類救助對象中納入監測范圍的農村易返貧致貧人口過渡期內個人繳費按50%比例給予定額資助。
喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭重經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女參加城鄉居民醫保，所需個人繳費資金給與全額資助。
城鄉居民大病保險對一類、二類醫療救助對象實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。
按照“先保險后救助”的原則，對參保后待遇享受期內，經過基本醫保、大病保險等支付后，政策范圍內個人自付醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，按規定及時予以救助，實現梯次減負。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按就高不重復原則給與救助。
醫療救助待遇水平：救助對象在定點醫藥機構發生的、門診慢特病費用（醫保政策限額以內費用）、國談藥“雙通道”用藥費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、大病保險支付后政策范圍內個人自付部分（含起付線），按規定納入醫療救助保障范圍。
一類醫療救助對象：不設起付線，政策范圍內個人自付費用按100%救助，年度救助限額4萬元。
二類醫療救助對象：不設起付線，政策范圍內個人自付費用按70%救助，年度救助限額4萬元。
三類醫療救助對象：年度內政策范圍內個人自付費用超過1800元以上部分按60%救助，年度救助限額4萬元。
四類醫療救助對象：年度內政策范圍內個人自付費用超過5000元以上部分按50%救助，年度救助限額4萬元。
城鄉居民大病保險對一類、二類醫療救助對象實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。
按照“先保險后救助”的原則，對參保后待遇享受期內，經過基本醫保、大病保險等支付后，政策范圍內個人自付醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，按規定及時予以救助，實現梯次減負。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按就高不重復原則給與救助。
醫療救助待遇水平：救助對象在定點醫藥機構發生的、門診慢特病費用（醫保政策限額以內費用）、國談藥“雙通道”用藥費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、大病保險支付后政策范圍內個人自付部分（含起付線），按規定納入醫療救助保障范圍。
一類醫療救助對象：不設起付線，政策范圍內個人自付費用按100%救助，年度救助限額4萬元。
二類醫療救助對象：不設起付線，政策范圍內個人自付費用按70%救助，年度救助限額4萬元。
三類醫療救助對象：年度內政策范圍內個人自付費用超過1800元以上部分按60%救助，年度救助限額4萬元。
四類醫療救助對象：年度內政策范圍內個人自付費用超過5000元以上部分按50%救助，年度救助限額4萬元。
對規范轉診且在省域內就醫的醫療救助對象，經三重制度綜合保障后，年度內政策范圍內個人自付醫療費用一、二類醫療救助對象累計超過5000元以上部分、三、四類醫療救助對象累計超過7000元以上部分，且有返貧致貧風險的人員，給予傾斜救助，市域內傾斜救助比例為80%，市域外省內傾斜救助比例為70%。城鄉特困人員、孤兒傾斜救助不設年封頂線，其他對象傾斜救助年封頂8萬元。
對規范轉診且在省域內就醫的醫療救助對象，經三重制度綜合保障后，年度內政策范圍內個人自付醫療費用一、二類醫療救助對象累計超過5000元以上部分、三、四類醫療救助對象累計超過7000元以上部分，且有返貧致貧風險的人員，給予傾斜救助，市域內傾斜救助比例為80%，市域外省內傾斜救助比例為70%。城鄉特困人員、孤兒傾斜救助不設年封頂線，其他對象傾斜救助年封頂8萬元。
對救助對象身份認定前發生的住院等高額醫療費用，納入依申請救助范圍。
救助標準：政策范圍內個人自付住院醫療費用累計在6000元以上部分按60%給予年度內一次性救助，救助限額4萬元。基本醫療保險門診慢特病（限額內）及納入國談藥“雙通道”管理藥品的自付費用納入依申請救助范圍。
對救助對象身份認定前發生的住院等高額醫療費用，納入依申請救助范圍。
救助標準：政策范圍內個人自付住院醫療費用累計在6000元以上部分按60%給予年度內一次性救助，救助限額4萬元。基本醫療保險門診慢特病（限額內）及納入國談藥“雙通道”管理藥品的自付費用納入依申請救助范圍。
什么條件？
一類救助對象城鄉特困人員、孤兒；二類救助對象中的城鄉最低生活保障對象；三類救助對象中的城鄉低保邊緣家庭成員；四類救助對象因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規定的其他特殊困難人員。
一類救助對象城鄉特困人員、孤兒；二類救助對象中的城鄉最低生活保障對象；三類救助對象中的城鄉低保邊緣家庭成員；四類救助對象因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規定的其他特殊困難人員。
二類救助對象中的返貧致貧人口；三類救助對象中的納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和突發嚴重困難人口）。
二類救助對象中的返貧致貧人口；三類救助對象中的納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（包含脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口和突發嚴重困難人口）。
醫保部門對因疾病導致家庭基本生活沒有保障的苦難群眾，經過民政、農業農村等部門認定為救助對象的，對其身份認定前12 個月內發生的住院等高額醫療費用，經基本醫保、大病保險等報銷后的政策范圍內個人自付部分采取依申請救助的方式予以救助。
醫保部門對因疾病導致家庭基本生活沒有保障的苦難群眾，經過民政、農業農村等部門認定為救助對象的，對其身份認定前12 個月內發生的住院等高額醫療費用，經基本醫保、大病保險等報銷后的政策范圍內個人自付部分采取依申請救助的方式予以救助。
怎么辦理醫療救助？
依申請救助實行免申即享，醫保經辦機構在民政部門、農業農村部門準確推送各類救助人員身份信息的基礎上，無需救助對象主動申請，由各地醫保經辦人員主動聯系救助對象，完善相關信息后。醫保經辦機構30個工作日將救助資金撥付到救助對象個人銀行賬戶。
依申請救助實行免申即享，醫保經辦機構在民政部門、農業農村部門準確推送各類救助人員身份信息的基礎上，無需救助對象主動申請，由各地醫保經辦人員主動聯系救助對象，完善相關信息后。醫保經辦機構30個工作日將救助資金撥付到救助對象個人銀行賬戶。
常見問題
1、 救助對象到市外就醫的可以享受醫療救助待遇嗎？
救助對象應按我市分級診療政策，辦理轉診手續。未按規定辦理轉診的救助對象，所發生的醫療費用原則上不納入醫療救助范圍;規范轉診且在省域內就醫的，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。
救助對象轉診到參保地統籌區外定點醫療機構就醫的，可線下在醫保經辦窗口，或通過“湖北醫療保障”微信小程序、“鄂醫保”支付寶小程序、鄂匯辦 APP“醫保專區”、國家醫保服務平臺 APP 等線上途徑辦理異地轉診。
救助對象應按我市分級診療政策，辦理轉診手續。未按規定辦理轉診的救助對象，所發生的醫療費用原則上不納入醫療救助范圍;規范轉診且在省域內就醫的，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。
救助對象轉診到參保地統籌區外定點醫療機構就醫的，可線下在醫保經辦窗口，或通過“湖北醫療保障”微信小程序、“鄂醫保”支付寶小程序、鄂匯辦 APP“醫保專區”、國家醫保服務平臺 APP 等線上途徑辦理異地轉診。
2、 具體有哪些費用可納入醫療救助？
一是住院醫療費用（含住院起付線）。
二是門診慢特病（含“單獨支付”藥品）醫療費用。
三是參加居民醫保的救助對象住院分娩；參加職工醫保的救助對象生育或計劃生育手術引起合并癥或并發癥，經基本醫保等報銷后剩余政策范圍內診療費用納入醫療救助范圍。
一是住院醫療費用（含住院起付線）。
二是門診慢特病（含“單獨支付”藥品）醫療費用。
三是參加居民醫保的救助對象住院分娩；參加職工醫保的救助對象生育或計劃生育手術引起合并癥或并發癥，經基本醫保等報銷后剩余政策范圍內診療費用納入醫療救助范圍。
3、 住院期間身份變更的怎么辦？
當出院登記有救助身份時，以救助待遇最高的身份結算費用；當出院登記無救助身份時，讀取入院登記時的救助身份，并按照入院登記時救助待遇最高的身份結算費用。延遲結算醫療費用的，不以出院結算時間判斷救助對象身份，按照以上規則鎖定身份信息，結算醫療費用。
當出院登記有救助身份時，以救助待遇最高的身份結算費用；當出院登記無救助身份時，讀取入院登記時的救助身份，并按照入院登記時救助待遇最高的身份結算費用。延遲結算醫療費用的，不以出院結算時間判斷救助對象身份，按照以上規則鎖定身份信息，結算醫療費用。
后置服務
1、提供醫療救助身份審核進度查詢服務;
2、提供醫療救助身份醫保報銷待遇結算單打印服務;
3、窗口提供醫保熱線0722-3235698，為參保群眾提供醫保事項咨詢、辦理、政策解答服務。
1、提供醫療救助身份審核進度查詢服務;
2、提供醫療救助身份醫保報銷待遇結算單打印服務;
3、窗口提供醫保熱線0722-3235698，為參保群眾提供醫保事項咨詢、辦理、政策解答服務。
