?生育保險“一件事”，是隨州市醫療保險部門依據有關文件精神，為參保女職工報銷生育醫療費用提供的方便高效服務。您閱讀此服務指南后可以詳細了解辦理流程，選擇辦事方式，更快地一次性辦好。
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什么是生育保險？
生育保險是國家通過立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼（參保女職工）。
生育醫療費是指參加生育保險人員符合生育政策的生育醫療費用(包括產前檢查費，分娩醫療費)和計劃生育的醫療費用(包括職工因計劃生育實施放置、取出官內節育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結扎手術等所發生的醫療費用。
生育津貼是由醫保經辦機構按照規定標準撥付給用人單位，用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。
生育保險是國家通過立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼（參保女職工）。
生育醫療費是指參加生育保險人員符合生育政策的生育醫療費用(包括產前檢查費，分娩醫療費)和計劃生育的醫療費用(包括職工因計劃生育實施放置、取出官內節育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結扎手術等所發生的醫療費用。
生育津貼是由醫保經辦機構按照規定標準撥付給用人單位，用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。
前置服務
1、窗口設置有“首席服務員”;
2、窗口提供生育保險政策咨詢與指引;
3、窗口提供生育備案服務，為男職工未就業配偶生育備案登記;
4、窗口推行“一次性告知”服務，為生育保險手工零星報銷群眾告知辦理資料，方便辦理業務;
5、窗口設置“就醫費用報銷”一件事專窗，為參保群眾提供專屬服務;
6、窗口設置“就醫費用報銷”一件事辦理流程展板;
7、窗口提供生育津貼網上申領指導服務;
8、窗口提供醫保經辦業務辦事指南。
1、窗口設置有“首席服務員”;
2、窗口提供生育保險政策咨詢與指引;
3、窗口提供生育備案服務，為男職工未就業配偶生育備案登記;
4、窗口推行“一次性告知”服務，為生育保險手工零星報銷群眾告知辦理資料，方便辦理業務;
5、窗口設置“就醫費用報銷”一件事專窗，為參保群眾提供專屬服務;
6、窗口設置“就醫費用報銷”一件事辦理流程展板;
7、窗口提供生育津貼網上申領指導服務;
8、窗口提供醫保經辦業務辦事指南。
誰能辦？
生育醫療費適用對象為女性參保人員（職工和居民）、參加生育保險的男職工未就業配偶。
生育津貼的適用對象為單位女性參保職工。
生育醫療費適用對象為女性參保人員（職工和居民）、參加生育保險的男職工未就業配偶。
生育津貼的適用對象為單位女性參保職工。
政策標準
生育醫療費用政策范圍內費用基金按下列標準支付：
1、產前檢查費用按100%支付，最高支付限額800元。產前檢查費用經生育保險支付后，后續發生的超出生育保險支付限額之外的政策范圍內醫療費用納入職工醫保普通門診統籌保障范圍。
2、住院分娩不設起付標準，發生的醫療費用按職工住院相關政策執行。
3、計劃生育醫療費用按100%支付，最高支付限額:放置節育環500元;取出節育環450元;流產1000元;引產2500元;輸卵(精)管結扎2800元。同時開展多項手術項目的，支付限額累加。
生育津貼發放基數以參保女職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度月平均繳費工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數計算。女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發，低于本人工資標準的用人單位可以按工資標準補足。
生育醫療費用政策范圍內費用基金按下列標準支付：
1、產前檢查費用按100%支付，最高支付限額800元。產前檢查費用經生育保險支付后，后續發生的超出生育保險支付限額之外的政策范圍內醫療費用納入職工醫保普通門診統籌保障范圍。
2、住院分娩不設起付標準，發生的醫療費用按職工住院相關政策執行。
3、計劃生育醫療費用按100%支付，最高支付限額:放置節育環500元;取出節育環450元;流產1000元;引產2500元;輸卵(精)管結扎2800元。同時開展多項手術項目的，支付限額累加。
生育津貼發放基數以參保女職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度月平均繳費工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數計算。女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發，低于本人工資標準的用人單位可以按工資標準補足。
產前檢查費、先兆流產、流產、引產門診費用納入門診統籌保障范圍（居民醫保門診統籌年封頂350元），不受日限額和醫療機構等級限制。
參保居民住院分娩醫療費用和孕產婦因并發癥、合并癥、先兆流產、流產、引產住院發生的醫療費用，納入醫保基金支付范圍，參照居民醫保住院相關政策執行。流產基金最高支付限額為1000元；引產基金最高支付限額為2500元。
產前檢查費、先兆流產、流產、引產門診費用納入門診統籌保障范圍（居民醫保門診統籌年封頂350元），不受日限額和醫療機構等級限制。
參保居民住院分娩醫療費用和孕產婦因并發癥、合并癥、先兆流產、流產、引產住院發生的醫療費用，納入醫保基金支付范圍，參照居民醫保住院相關政策執行。流產基金最高支付限額為1000元；引產基金最高支付限額為2500元。
辦理條件
1、基本醫保參保人員符合規定的生育醫療費用。
2、參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間符合規定的生育醫療費用。
3、參保男職工未就業配偶符合規定的生育醫療費用。
1、基本醫保參保人員符合規定的生育醫療費用。
2、參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間符合規定的生育醫療費用。
3、參保男職工未就業配偶符合規定的生育醫療費用。
1、用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。
2、職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術后在規定時限內向所屬醫保經辦機構申報。
1、用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。
2、職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術后在規定時限內向所屬醫保經辦機構申報。
怎么辦？
申請人通過線上辦理渠道填寫相關信息，提交生育醫療費報銷材料電子版。醫保經辦機構審核材料是否齊全，是否符合手工（零星）報銷規定；不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。需要收費票據紙質原件的，告知郵寄地址。對審核通過的申報材料按相關規定進行待遇審核，根據復核結果進行費用結算和支付。
申請人通過線上辦理渠道填寫相關信息，提交生育醫療費報銷材料電子版。醫保經辦機構審核材料是否齊全，是否符合手工（零星）報銷規定；不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。需要收費票據紙質原件的，告知郵寄地址。對審核通過的申報材料按相關規定進行待遇審核，根據復核結果進行費用結算和支付。
申請人攜帶有效身份證件及生育醫療費的相關報銷材料，向醫療保障經辦機構申請辦理生育醫療費支付。醫保經辦機構審核材料是否齊全，是否符合手工（零星）報銷規定；不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。需要收費票據紙質原件的，告知郵寄地址。對審核通過的申報材料按相關規定進行待遇審核，根據復核結果進行費用結算和支付。
申請人攜帶有效身份證件及生育醫療費的相關報銷材料，向醫療保障經辦機構申請辦理生育醫療費支付。醫保經辦機構審核材料是否齊全，是否符合手工（零星）報銷規定；不符合條件的不予受理，并一次性告知原因。需要收費票據紙質原件的，告知郵寄地址。對審核通過的申報材料按相關規定進行待遇審核，根據復核結果進行費用結算和支付。
辦理方式
生育醫療費在我市定點醫療機構享受直接結算。
生育津貼實行“免申即享”，即女職工在隨州市域內定點醫療機構發生生育醫療費用后，醫保經辦機構從醫保信息系統讀取相關數據將生育津貼核算好后撥付至單位銀行賬戶。
生育醫療費在我市定點醫療機構享受直接結算。
生育津貼實行“免申即享”，即女職工在隨州市域內定點醫療機構發生生育醫療費用后，醫保經辦機構從醫保信息系統讀取相關數據將生育津貼核算好后撥付至單位銀行賬戶。
常見問題
1、 財政供養人員(國家機關、全額撥款事業單位職工等)的生育津貼與工資是否可以都享受？
財政供養人員(國家機關、全額撥款事業單位職工等)的生育津貼與工資不重復享受。
財政供養人員(國家機關、全額撥款事業單位職工等)的生育津貼與工資不重復享受。
2、 參加職工醫保的靈活就業人員是否享受生育津貼？
參加職工醫保的靈活就業人員參照生育保險待遇標準享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
參加職工醫保的靈活就業人員參照生育保險待遇標準享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
3、 參加生育保險男職工未就業配偶享受哪些待遇，是否享受生育津貼？
參加生育保險男職工未就業配偶按照生育保險政策規定享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
參加生育保險男職工未就業配偶按照生育保險政策規定享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。
4、 參加生育保險的男職工未就業配偶因住院分娩引起合并癥或并發癥，該次住院醫療費用是否可以參照職工醫保住院待遇執行？
參加生育保險的男職工未就業配偶因住院分娩引起合并癥或并發癥，該次住院醫療費用參照職工醫保住院待遇執行。
參加生育保險的男職工未就業配偶因住院分娩引起合并癥或并發癥，該次住院醫療費用參照職工醫保住院待遇執行。
5、 參保職工失業前用人單位已為其繳納生育保險費，其在領取失業保險金期間是否享受生育醫療費待遇和生育津貼待遇？
參保職工失業前用人單位已為其繳納生育保險費，其在領取失業保險金期間享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇。
參保職工失業前用人單位已為其繳納生育保險費，其在領取失業保險金期間享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇。
后置服務
1、提供生育保險待遇資格結果查詢服務;
2、生育保險手工零星報銷材料告知服務;
3、生育保險待遇報銷結果查詢及結算單打印服務;
4、窗口提供醫保熱線0722-3235698，為參保群眾提供醫保事項咨詢、辦理、政策解答服務。
1、提供生育保險待遇資格結果查詢服務;
2、生育保險手工零星報銷材料告知服務;
3、生育保險待遇報銷結果查詢及結算單打印服務;
4、窗口提供醫保熱線0722-3235698，為參保群眾提供醫保事項咨詢、辦理、政策解答服務。
