2024年，我單位主辦市人大代表建議1件、政協提案3件，現將開展“回頭看”情況報告如下：

一、市人大代表建議辦理工作“回頭看”情況

第87號市人大代表建議：前期辦理情況為已經落實，人大代表簽署意見為滿意。目前，張春霞代表所提的“關于有序推進電子醫保結算的建議”已經落實。推行使用醫保電子憑證（醫保碼），參保人無需攜帶社保卡，便可通過電子憑證（醫保碼）享受各類在線醫療保障服務，為群眾就醫購藥提供了極大便利。在推進過程中，市醫保局組織專題調研督辦、積極部署IOT刷臉設備、加大醫保碼宣傳培訓，并持續推動醫保碼實現“全場景通”“全流程通”，推動醫保碼從僅用于結算，到可預約掛號、簽到就診、診療檢查、報告查詢、藥房取藥等全流程使用，為患者就醫看病提供了更大便利。針對老年人、未成年人在應用智能技術方面的困難，我們堅持將傳統服務和智能方式相融合，在全市所有定點醫藥機構普及IOT刷臉設備，助力老年人和特殊群體享受智慧醫保服務。2024年11月7日，我單位通過電話方式，向張春霞代表反饋了最新落實情況，張春霞代表對辦理情況表示滿意。

二、市政協提案辦理工作“回頭看”情況

(一）第24008號市政協提案：前期辦理情況為已經落實，政協委員簽署意見為滿意。目前，劉大江委員所提的“關于加強職工醫保結余資金調控的建議”提案已經落實。一是按省醫療保障局要求執行職工醫保繳費基數標準；二是進一步完善政策，制定了《隨州市基本醫療保險門診慢特病實施辦法》，修訂了《隨州市基本醫療保險實施細則》。擴大了門診慢特病種，由原有的25種增加到37種、降低了市外就醫起付標準、優化城鎮職工生育保險報銷范圍；三是擴大醫保個人賬戶使用范圍，可為家庭共濟成員繳納居民醫保和“惠隨保”，也可為家庭共濟成員支付合規醫療費用當中的個人自付部分。2024年11月7日，我單位通過電話回訪方式，向劉大江委員反饋了最新落實情況，劉大江委員對辦理情況表示滿意。

（二）第24093號市政協提案：前期辦理情況為已經落實，政協委員簽署意見為滿意。目前，劉登峰委員所提的“加強我市醫保工作的意見和建議”提案已經落實。一是不斷完善醫保制度，減輕人民群眾醫療費用負擔，實現基本醫療保險市級統籌，做到同城同待遇，同服務。二是高度重視參保工作，參保率一直穩定在95%以上。三是充分發揮醫保制度優勢，支持中醫藥傳承創新發展，將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點，提高中醫藥服務價格；將中藥制劑納入醫保支付范圍，推進中醫醫保支付方式改革等。四是著力打造體系健全、方便快捷、標準規范、高效智能醫保服務，群眾體驗感不斷升級。2024年11月4日，我單位通過電話回訪方式，向劉登峰委員反饋了最新落實情況，劉登峰委員對辦理情況表示滿意。

（三）第24125號市政協提案：前期辦理情況為已經落實，政協委員簽署意見為滿意。目前，錢進委員所提的“關于健全轉診機制有效保護醫保基金的建議”提案已經落實。一是市衛健委、市醫保局聯合制定了《隨州市城鄉居民分級診療惠民服務實施方案》，明確轉診程序、醫療機構責任、處罰機制。二是印發的《隨州市基本醫療保險實施細則的通知》，拉大不同等級醫療機構及市域外就診報銷比例，充分發揮醫保政策“杠桿”作用,通過醫保政策傾斜，推進雙向轉診，促進分級診療制度落地。三是市場監管部門在全市范圍開展民生暨“涉健康”領域廣告專項整治行動。重點整治“三品一械”和醫療廣告等。2024年11月5日，我單位通過電話回訪方式，向錢進委員反饋了最新落實情況，錢進委員對辦理情況表示滿意。

截至目前，我單位主辦的1件人大代表建議，已經落實,代表滿意；主辦的3件市政協提案，均已經落實,委員滿意。

三、辦理工作主要做法

（一）高度重視，周密組織。局領導迅速召開專題會議對我局承辦的人大建議和政協提案進行一次全面梳理和自查，確保每一件建議、提案落到實處，相關科室匯報辦理情況和辦理結果。分管領導親自對我局承辦建議和提案的人大代表和政協委員進行上門拜訪或電話回訪，主動匯報建議和提案的辦理情況，認真聽取他們的寶貴意見和建議。

（二）深入調研，自查短板。我局根據人大代表建議和政協委員提案深入各縣市區醫保局和醫療機構進行專題調研，對人大代表和政協委員關心的熱點、難點議案建議，主動征求意見和建議，查找問題的根源；統籌協調，商討解決問題的辦法；制定措施，督促雙方協調解決，確保“回頭看”辦理工作取得實實在在的效果。

（三）舉一反三，注重質量。各相關承辦科室思想上高度重視，主動征求意見建議，主動溝通協調，以嚴謹態度、務實精神提高辦理質量,對已落實的建議提案再落實，確保代表委員提出的寶貴意見和建議取得良好的社會效果。

今年我局領銜主辦的人大代表建議和政協提案，得到了代表和委員的一致好評，代表和委員對我局的工作和處理結果均表示滿意。

隨州市醫療保障局

2024年11月8日